打印 妙佑医疗国际的方法协作在妙佑医疗国际，放射科医生、肠胃科医生、内分泌科医生、言语病理学家、外科医生、药剂师、内科专家、营养师、护士专家和伤口护理专家协同合作，形成一个多学科团队，为需要家庭肠内营养 (HEN) 的患者提供全人护理。 专业技能妙佑医疗国际的医护专家将与您一起审查所有可选的治疗方案。他们将帮助您选择最适合您需求的治疗方案。HEN 方案需使用多种类型的营养管，其中包括鼻胃管、鼻空肠管、胃造口管、空肠造口管、经胃空肠造口管和通气管。此外还有几种不同类型的管饲方法和配方。 医护团队会根据您的需求，为您制定有关家庭肠内营养的个性化培训。主题包括选择和制作管饲配方、营养管的保养、寻找可靠的食物来源，以及有效的记录保存方法。 您的培训可能需要几个小时或几天时间。除了一对一培训之外，您还会获得有关管饲计划的指导。 持续护理医护团队将在您完成培训之后继续为您提供支持和护理。作为您的 HEN 协调员，医生、注册护士和注册营养师会定期请您随访复诊。医护团队将通过电话和在线消息与您保持联系。如果出现任何问题，医护团队会随时为您提供帮助。 如果您的住处距离妙佑医疗较远，那么在您居住地附近找一名医疗护理专业人员帮您解决问题会很有帮助。妙佑医疗的医护团队将与各地专业人员通力合作。 相关视频 医学博士 Manpreet S. Mundi 讨论管饲 请参见副本 供视频使用 医学博士 Manpreet S. Mundi 讨论管饲 妙佑医疗国际家庭肠外和肠内营养计划 Manpreet S. Mundi（医学博士）：我是家庭肠内营养计划的医疗主任，负责监督整个计划的执行，我们的计划由护士、营养学家和拥有专业营养知识的医生共同实施。我们的工作是在患者考虑接受管饲之前对患者进行随访，并与他们一起讨论整个过程中涉及的诸多细节。这样，他们就能在获得全面的信息后做出决定，并在做出肯定的决定之后接受插管。这些营养管通常插入腹部。之后，我们会对患者进行观察，并指导他们完成首次进食。在我们确信他们能够在家完成这一操作之后，他们就可以在家继续此喂养过程。随后，我们会在他们在家时进行随访。患者通常会在 24 到 48 小时之后接到我们打来的电话。下一次联系是在一周之后，再下一次是在六周之后。不少患者怀疑我们这是多此一举，但只有借助这个完整的流程，我们才能及时发现患者可能出现的很多并发症和问题。这些问题有可能引起并发症、导致患者情绪受挫，甚至在半夜被送进急诊室就诊。我们认为，我们制定的这项计划可以预防很多问题，并提供高品质的护理。 最常见的并发症包括感染。有些患者在插入部位可能出现一些肉芽组织。不过也有一些非常罕见的并发症，比如埋入的缓冲器引起腹痛。营养管的末端带有一个缓冲器，有时如果缓冲器过紧，可能导致周边组织包裹，这些都是最常见的问题。在营养方面，我们还与营养学家密切合作，以监督并确保配方合理。例如，如果我们发现患者采用某种不含纤维的配方可能出现腹泻或其他问题，我们就会介入并调整配方。我们会不断解决所有这类问题，确保患者顺利康复。 这些营养管可以通过多种方式放入，因此在妙佑医疗国际，我们设立了三个不同的科室来处理这一操作。接诊最多的是我们的消化内科医生。他们会通过口腔插入一个内镜，以照亮胃部或小肠（有时如果将小肠用作饲养源），然后继续以同样的方式插入营养管。介入放射科也为我们置入了很多营养管，他们使用一台 CT 扫描仪来观察方位；另一种插管方案是外科手术。我们的胸外科医生和其他多位外科医生也会参与这些营养管的放置，这样做的根本原因是，有些因素导致患者无法安全地摄入食物，因此我们必须绕过口腔和食管，直接将营养管插入到胃部或小肠并送入喂养物。 我见过的一些最常见的原因是，患者有过卒中史。这些患者再也无法保护他们的气道，因此他们在进食和抽吸时面临风险，食物可能进入肺部并造成非常严重的肺炎。其他常见的原因包括喉癌和口腔癌。这些情况下，或者由于治疗癌症而做过大手术，患者都无法进食；另一个常见的原因是，患者正在接受放射治疗。因此，即使少许进食，患者也可能感到剧痛，甚至无法继续饮水。这时，我们会改而通过胃部提供喂养，直到支持患者完成放射治疗为止。 Lisa M. Epp（注册营养师 RDN、持证营养师 LD）讨论家庭肠内营养 请参见副本 供视频使用 Lisa M. Epp（注册营养师 RDN、持证营养师 LD）讨论家庭肠内营养 妙佑医疗国际家庭肠内营养计划 Lisa M. Epp（注册营养师、持证营养师）：使用营养管，可以通过两种方式输送营养。直接将营养管伸进肠道的做法较为少见，更常见的做法是直接将营养管伸进胃部，可能看起来像这样。那么在胃部内侧，您需要一个缓冲器，确保营养管不会脱落。会有一小段营养管穿过皮肤。而这个部分将轻轻搭在皮肤表面。通过这个转接头，您可以使用营养管输送食物、水或药物。我们可以通过几种不同的方法执行此操作。第一种方法是使用滴注袋。我可以将滴注袋吊在输液架上，拿起食物容器倒进滴注袋里，然后花三十到六十分钟时间看看新闻、读读报纸，等待流食慢慢流进营养管。活动量略大或稍微忙碌一些的患者可能喜欢通过注射管进食。也就是说，我可以把注射管插在营养管的末端，然后把罐装食品直接倒进营养管。这样流食会慢慢进入胃部，不过所用时间更短，这样我一天的其他时间可以用来做其他事情。 Lisa M. Epp（注册营养师, 持证营养师）讨论新型肠连接器 请参见副本 供视频使用 Lisa M. Epp（注册营养师, 持证营养师）讨论新型肠连接器 妙佑医疗国际家庭肠内营养计划 Lisa M. Epp（注册营养师、持牌营养师）：我是 Lisa Epp，妙佑医疗国际的一名营养学家。今天，我要和大家简单聊一聊即将推出的管饲接头的最新消息。管饲配方一直存在连接到错误营养管的问题。这促使我们改变营养管接头的设计。为此还成立了一个国际组织，开发一种被称为 ENfit® 的全新设计。这种新的设计只允许将营养管连接到管饲装置，例如饲袋和注射器，从而为患者提供了更多的安全保障。妙佑医疗国际致力于保障安全性，并且正在努力让您轻松完成这一过渡。您目前的营养管大概是这样的。您在家收到的饲袋的末端可能看起来是这样的，这样您就可以送入管饲配方。明年，饲袋将会改版，看起来像这样。这样就无法将配方送进目前的营养管中，因此我们将提供一个过渡转接头，您可以将它拧到新的饲袋上，再插进当前的营养管。明年某个时候，我们将不再提供过渡转接头，这就要求您安装新的营养管，才能将饲袋拧到营养管上进行喂食。您可以利用注射器进行喂食，也可以利用注射器进水或给药。它们都能顺利注入到目前这种营养管中，但到了明年，我们将为您提供新的注射器，它们也有这样的独特末端。这些注射器也需要使用过渡转接头。您需要将转接头拧到注射器的末端，然后将食物、水或药送入营养管。同样，我们明年不再提供这种注射器的过渡转接头，因此需要使用新的营养管送入食物、水或药。要了解有关这一过程的最新消息，请访问 stayconnected.org，如果您有任何问题，请咨询医务人员。 Lisa M. Epp，注册营养师、持证营养师，讨论如何在家移除饲管 请参见副本 供视频使用 Lisa M. Epp，注册营养师、持证营养师，讨论如何在家移除饲管 妙佑医疗国际家庭肠内营养计划注册营养师、持证营养师 Lisa M. Epp：在家中取下鼻营养管之前，请向您的医务人员核实是否可以这样做。坐下来，俯身面对垃圾桶或水槽，并准备一块毛巾，以便在需要时擦拭嘴巴或鼻子。首先，从鼻子上撕下胶带，捏住营养管露在鼻孔外的那一段，尽量伸长手臂，持续、快速地拉动营养管。随后，用另一只手彻底抽出营养管。如果动作不够利落，可能引起更多干呕。 Lisa M. Epp（注册营养师、持证营养师）在讨论新型 ENFit 饲管 请参见副本 供视频使用 Lisa M. Epp（注册营养师、持证营养师）在讨论新型 ENFit 饲管 妙佑医疗国际家庭肠内营养计划 Lisa M. Epp（注册营养师、持牌营养师）：我是 Lisa，妙佑医疗国际明尼苏达州罗切斯特院区的一名营养学家。如果您在使用营养管，或许就会知道，世界各国对营养管和装置进行了重新设计。这是出于安全原因而采取的一项措施，目的是防止将管饲配方送入错误的管道。这些营养管通常被称为 ENFit®。在更换营养管之后，您需要了解几件事。首先，注射管的外观有所不同。您不需要将注射管插入营养管，而是将它拧到营养管的末端。如果使用饲袋进食，袋子上可能已经装有可拆卸的转接头。您需要取下转接头，才能将袋子的末端拧到营养管上。考虑到这种营养管采用的设计，我们需要您每天都用一把多用途刷清洁一遍营养管。家用管饲用品中附带了这把刷子的使用说明。最后，如果使用营养管进行排气，您需要使用一个肠内引流袋。这个引流袋也要拧到营养管的末端。如果您有任何其他问题或者需要更多家庭用品，请联系您的医务人员。 专长与排名经验丰富多年来，妙佑医疗国际的专家已为数千人提供了家庭肠内营养服务。您的护理团队已准备就绪，具备丰富的经验、知识和资源，可为您提供所需的护理。 全美广受认可的专业实力 在《美国新闻与世界报道》最佳医院排行榜上，妙佑医疗国际明尼苏达州罗切斯特院区在治疗消化系统疾病以及糖尿病和内分泌学疾病方面均排名第一。妙佑医疗国际亚利桑那州凤凰城/斯科茨代尔院区和佛罗里达州杰克逊维尔院区均被《美国新闻与世界报道》评为治疗消化系统疾病以及糖尿病和内分泌学疾病的最佳医院。 位置、旅行和住宿妙佑医疗国际的主要院区设于亚利桑那州凤凰城/斯科茨代尔、佛罗里达州杰克逊威尔以及明尼苏达州罗切斯特。妙佑区域医疗系统在几个州数十个地点均设有站点。 如果需要前来妙佑医疗国际就诊的更多信息，请在以下地点中进行选择： 妙佑医疗国际亚利桑那州院区 妙佑医疗国际佛罗里达州院区 妙佑医疗国际明尼苏达州院区 妙佑区域医疗系统 伦敦妙佑医疗中心 费用与保险妙佑医疗国际与数百家保险公司合作，是数百万人的网络内医疗服务提供者。 大多数情况下，来妙佑医疗国际就诊不要求医生的转诊证明。部分保险公司有转诊要求，或对某些医疗护理有其他要求。所有约诊均根据医疗需求安排优先顺序。 详细了解在妙佑医疗国际约诊的信息。 请联系您的保险公司，核实承保范围，并在就诊前获得所需要的任何授权。您保险公司的客户服务号码通常印在保险卡背面。 有关账单与保险的更多信息： 妙佑医疗国际设于亚利桑那州、佛罗里达州以及明尼苏达州的院区 妙佑区域医疗系统 临床试验 探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。 来自妙佑医疗国际员工 申请预约 医生与科室 Feb. 16, 2024 打印 显示参考文献 ACI Nutrition Network: Guidelines for home enteral nutrition (HEN) services. 2nd Edition. NSW Agency for Clinical Innovation. https://www.aci.health.nsw.gov.au/resources/nutrition/hen/hen-clinicians. Accessed Aug. 11, 2023. Bering J, et al. Home parenteral and enteral nutrition. Nutrients. 2022; doi:10.3390/nu14132558. Bischoff SC, et al. ESPEN practical guideline: Home enteral nutrition. Clinical Nutrition. 2022; doi:10.1016/j.clnu.2021.10.018. Epp LM (expert opinion). Mayo Clinic. Aug. 11, 2023. 相关 Lisa M. Epp（注册营养师 RDN、持证营养师 LD）讨论家庭肠内营养 Lisa M. Epp（注册营养师, 持证营养师）讨论新型肠连接器 Lisa M. Epp，注册营养师、持证营养师，讨论如何在家移除饲管 克罗恩病 医学博士 Manpreet S. Mundi 讨论管饲 卒中 口底癌 口腔癌 唇癌 唾液腺肿瘤 喉癌 囊性纤维化 头颈癌 扁桃体癌 放射性小肠炎 早产 炎性肠病（IBD） 肌萎缩侧索硬化症（ALS） 肠梗阻 胃轻瘫 腮腺肿瘤 舌癌 软腭癌 鼻咽癌 显示更多相关内容 产品与服务 书籍：《妙佑医疗国际家庭健康手册》第 5 版 简报：妙佑医疗国际卫生来信 — 数字版 显示更多来自妙佑医疗国际的产品和服务 家庭肠内营养关于医生与科室在 Mayo Clinic 治疗 PRC-20213818 患者护理和健康信息 医学检查与医疗程序 家庭肠内营养