直肠阴道瘘

概述

直肠阴道瘘是指大肠下部（直肠或肛门）和阴道之间本不应存在的连接。肠道内容物可能通过瘘管渗漏，使气体或粪便通过阴道排出。

直肠阴道瘘的原因可能是：

• 分娩过程中的损伤。
• 克罗恩病或其他炎性肠病。
• 盆腔区的放射治疗或癌症。
• 盆腔区手术后的并发症。
• 憩室炎（消化道中的凸起小囊受到感染）的并发症。

此状况可能导致气体和粪便从阴道渗漏。这可能会造成情绪困扰和身体不适，从而影响自尊和亲密关系。

如果出现直肠阴道瘘的症状，即使会令人感到尴尬，也请咨询医务人员。某些直肠阴道瘘可能会自行闭合，但大多数都需要通过手术修复。

症状

直肠阴道瘘最常见的症状是从阴道排出气体或粪便。根据瘘管的大小和位置，您可能仅出现轻微症状，也可能在大便失禁或漏气和卫生方面出现明显问题。

何时就医

如果您出现直肠阴道瘘的任何症状，请就医。

病因

直肠阴道瘘的原因可能是：

• 分娩过程中受伤。与分娩相关的损伤是直肠阴道瘘最常见的原因。损伤包括延伸至肠道的会阴部（阴道和肛门之间的皮肤）撕裂，也包括感染。分娩过程中受伤引起的瘘管，可能损伤肛门括约肌（直肠末端的肌肉环，帮助防止粪便流出）。
• 炎性肠病。直肠阴道瘘的第二个常见原因是克罗恩病，更为罕见情况下还有溃疡性结肠炎。这些炎性肠病会导致消化道内膜组织的肿胀和刺激。大多数克罗恩病患者不会出现直肠阴道瘘，但是患有克罗恩病确实会增加后者的发病风险。
• 盆腔区域的癌症或放射治疗。直肠、宫颈、阴道、子宫或肛管的癌性肿瘤都可能导致直肠阴道瘘。此外，对这些区域的癌症进行放射疗法也可能带来风险。由辐射引起的瘘管在放疗后可随时形成，但治疗后的头两年内形成最为常见。
• 涉及阴道、会阴、直肠或肛门的手术。在极少数情况下，腔底部区域以前做过手术（例如切除感染的前庭大腺）可能会导致瘘管的形成。前庭大腺位于阴道口的两侧，有助于保持阴道湿润。瘘管形成的原因可能是手术过程中受伤或者术后产生了泄漏或感染。
• 憩室炎并发症。憩室炎是消化道中膨出的小囊袋感染，可能导致直肠或大肠与阴道黏连，并可能引发瘘管。
• 其他诱因。极少数情况下，肛门或阴道周围的皮肤受到感染后可能出现直肠阴道瘘。

风险因素

A rectovaginal fistula has no clear risk factors.

并发症

直肠阴道瘘的并发症可能包括：

• 无法控制排便（大便失禁）。
• 难以保持会阴清洁。
• 复发性阴道或尿路感染。
• 阴道、会阴或肛门周围的皮肤出现刺激或炎症。
• 瘘管复发。
• 自尊和亲密关系问题。

克罗恩病患者如果出现瘘管，出现并发症的几率较高。这些并发症可能包括愈合不良或将来再次形成瘘管。

预防

There are no steps you need to take to prevent a rectovaginal fistula.